Citología general (2.ª edición revisada y ampliada)
por Felipe Ranilla López-Aurora Patino Pata-Gerardo Patiño Toledano
| Referencia APA | Felipe Ranilla López-Aurora Patino Pata-Gerardo Patiño Toledano. (2022). Citología general (2.ª edición revisada y ampliada). Síntesis. |
| Título | Citología general (2.ª edición revisada y ampliada) |
| Autor | Felipe Ranilla López-Aurora Patino Pata-Gerardo Patiño Toledano |
| Categoría | Ciencias de la Salud |
| Tags | #gammacultural |
| Editorial | Síntesis |
| ISBN | 9788413572147 |
| Año | 2022 |
| Páginas | 376 |
| Idioma | Español |
Descripción
Descripción
Esta nueva edición, revisada y ampliada, se ha centrado en actualizar la clasificación citológica de las lesiones, siguiendo los nuevos modelos elaborados por distintas sociedades citológicas. En el capítulo de Citología Diagnóstica se han introducido aportaciones imprescindibles, también en otros cinco temas: respiratorio, vías urinarias, tiroides, salivales y páncreas. En todos ellos se aportan nuevos sistemas de clasificación, planteados desde un punto de vista citológico, elaborados por Sociedades de Diagnóstico Citológico internacionales y que son los que, actualmente, se utilizan en la mayoría de los centros de diagnóstico. Todo ello sin olvidar que el número y calidad de las imágenes lo convierte en un auténtico atlas de citología.
Esta obra recoge los aspectos más relevantes del análisis citológico como procedimiento diagnóstico, conocimientos que capacitan al alumno para colaborar con el patólogo en la toma de muestras, realizar el procesado, clasificarlas en normales y patológicas, y realizar un diagnóstico inicial, que luego debe ser corroborado por el patólogo.
El módulo de Citología General tiene correspondencia con las siguientes unidades de competencia para su acreditación:
- • Unidad de competencia UC0379_3: Realizar la selección y aproximación diagnóstica de citologías de líquidos y secreciones corporales, improntas y muestras no ginecológicas obtenidas por punción, bajo la supervisión del facultativo.
- • Unidad de competencia UC0380_3:* Realizar el registro fotográfico de piezas y preparaciones a nivel macroscópico, microscópico y ultramicroscópico, bajo la supervisión del facultativo.
PRESENTACIÓN Y NOTAS A LA SEGUNDA EDICIÓN .............................................................................. 13
1. CITOLOGÍA DIAGNÓSTICA ............................................................................................................................ 15
Objetivos.................................................................................................................................................................... 15
Mapa conceptual.................................................................................................................................................. 16
Glosario....................................................................................................................................................................... 16
1.1. Recuerdo histórico ............................................................................................................................... 17
1.2. Generalidades ......................................................................................................................................... 18
1.2.1. Citología exfoliativa ................................................................................................................ 18
1.2.2. Citología por impronta ........................................................................................................... 19
1.2.3. Citología por punción aspiración con aguja fina ......................................................... 19
1.2.4. Citología por punción aspiración por vía ecoendoscópica ................................... 20
1.3. Procedimientos citológicos ............................................................................................................. 21
1.3.1. Fase preanalítica ....................................................................................................................... 21
1.3.2. Fase analítica .............................................................................................................................. 23
1.3.3. Fase posanalítica....................................................................................................................... 26
1.4. Evaluación de muestras citológicas............................................................................................ 26
1.4.1. Evaluación de la muestra adecuada ................................................................................. 26
1.4.2. Criterios para el diagnóstico ................................................................................................ 28
1.4.3. Citología en base líquida ...................................................................................................... 37
Resumen ..................................................................................................................................................................... 38
Ejercicios propuestos......................................................................................................................................... 38
Supuestos prácticos ........................................................................................................................................... 39
Test de autoevaluación ..................................................................................................................................... 40
ComentarioDestacados
6CITOLOGÍA GENERAL
ÍNDICE
2. ALTERACIONES CELULARES BÁSICAS ...................................................................................................... 43
Objetivos.................................................................................................................................................................... 43
Mapa conceptual.................................................................................................................................................. 44
Glosario....................................................................................................................................................................... 44
2.1. Adaptación, lesión y muerte celular ......................................................................................... 45
2.2. Mecanismos de adaptación celular ........................................................................................... 45
2.2.1. Hipertrofia ................................................................................................................................... 46
2.2.2. Hiperplasia.................................................................................................................................. 46
2.2.3. Atrofia ........................................................................................................................................... 46
2.2.4. Metaplasia ................................................................................................................................... 47
2.3. Lesión celular ........................................................................................................................................... 47
2.3.1. Causas de lesión celular ........................................................................................................ 48
2.3.2. Mecanismos de lesión celular............................................................................................. 49
2.3.3. Cambios celulares en la lesión celular ............................................................................. 50
2.4. Apoptosis ................................................................................................................................................... 55
2.4.1. Mecanismo ................................................................................................................................. 55
2.5. Reparación tisular .................................................................................................................................. 56
2.5.1. Tipos de reparación ................................................................................................................ 57
2.5.2. Capacidad proliferativa de un tejido ............................................................................... 57
2.6. Neoplasia .................................................................................................................................................... 60
2.6.1. Evaluación de una muestra neoplásica ........................................................................... 61
2.6.2. Criterios de malignidad ......................................................................................................... 62
Resumen ..................................................................................................................................................................... 68
Ejercicios propuestos......................................................................................................................................... 69
Supuestos prácticos ........................................................................................................................................... 69
Test de autoevaluación ..................................................................................................................................... 70
3. APARATO RESPIRATORIO................................................................................................................................ 73
Objetivos.................................................................................................................................................................... 73
Mapa conceptual.................................................................................................................................................. 74
Glosario....................................................................................................................................................................... 74
3.1. Introducción ............................................................................................................................................. 75
3.2. Histología .................................................................................................................................................... 76
3.3. Tipos de muestras.................................................................................................................................. 79
3.4. Citología normal...................................................................................................................................... 80
3.4.1. Componentes celulares ......................................................................................................... 80
3.4.2. Componentes no celulares .................................................................................................. 82
3.4.3. Contaminantes ........................................................................................................................... 83
3.5. Citopatología benigna no tumoral.............................................................................................. 84
3.5.1. Cambios degenerativos ......................................................................................................... 84
3.5.2. Cambios reactivos ................................................................................................................... 84
3.5.3. Procesos inflamatorios e infecciosos ............................................................................... 86
3.6. Lesiones neoplásicas ........................................................................................................................... 92
3.6.1. Lesiones neoplásicas benignas........................................................................................... 93
3.6.2. Lesiones neoplásicas malignas ........................................................................................... 94
3.7. Clasificación citológica actual según
The Papanicolaou Society of
Citopathology .......................................................................................................................................... 103
3.8. Inmunohistoquímica y biología molecular ............................................................................. 106
Resumen ..................................................................................................................................................................... 107
7ÍNDICE
ÍNDICE
Ejercicios propuestos......................................................................................................................................... 108
Supuesto práctico................................................................................................................................................ 108
Test de autoevaluación ..................................................................................................................................... 108
4. APARATO GENITOURINARIO........................................................................................................................ 111
Objetivos.................................................................................................................................................................... 111
Mapa conceptual.................................................................................................................................................. 112
Glosario....................................................................................................................................................................... 112
4.1. Riñón .............................................................................................................................................................. 113
4.1.1. Métodos de exploración. Indicaciones.......................................................................... 114
4.1.2. Histología .................................................................................................................................... 114
4.1.3. Patrones de normalidad en citología de riñón ............................................................. 116
4.1.4. Citopatología no neoplásica................................................................................................ 117
4.1.5. Citopatología de neoplasias benignas ............................................................................ 117
4.1.6. Carcinoma de células renales .............................................................................................. 118
4.1.7. Carcinoma de células uroteliales ....................................................................................... 120
4.2. Vías urinarias.............................................................................................................................................. 121
4.2.1. Histología .................................................................................................................................... 121
4.2.2. Toma de muestras .................................................................................................................... 123
4.2.3. Categorías diagnósticas y criterios morfológicos del sistema de París ............... 124
4.2.4. Técnicas especiales................................................................................................................. 140
4.2.5. Terminología diagnóstica ...................................................................................................... 140
4.3. Próstata ........................................................................................................................................................ 141
4.3.1. Métodos de exploración ...................................................................................................... 141
4.3.2. Histología .................................................................................................................................... 142
4.3.3. Patrones de normalidad en citología ............................................................................... 143
4.3.4. Hiperplasia nodular de próstata ........................................................................................ 144
4.3.5. Carcinoma de próstata ........................................................................................................... 145
4.4. Testículo ....................................................................................................................................................... 147
4.4.1. Métodos de exploración. Indicaciones.......................................................................... 148
4.4.2. Histología .................................................................................................................................... 148
4.4.3. Patrones de normalidad en citología ............................................................................... 149
4.4.4. Citopatología no tumoral del testículo ............................................................................ 150
4.4.5. Lesiones quísticas .................................................................................................................... 151
4.4.6. Tumores germinales................................................................................................................. 151
4.4.7. Tumor de células de Leydig................................................................................................. 153
Resumen ..................................................................................................................................................................... 153
Ejercicios propuestos......................................................................................................................................... 154
Supuestos prácticos ........................................................................................................................................... 154
Test de autoevaluación ..................................................................................................................................... 155
5. LÍQUIDOS DE CAVIDADES SEROSAS, LÍQUIDO SINOVIAL, LÍQUIDO AMNIÓTICO
Y LCR ............................................................................................................................................................................. 157
Objetivos.................................................................................................................................................................... 157
Mapa conceptual.................................................................................................................................................. 158
Glosario....................................................................................................................................................................... 158
5.1. Introducción ............................................................................................................................................. 159
5.2. Líquidos serosos..................................................................................................................................... 160
8CITOLOGÍA GENERAL
ÍNDICE
5.2.1. Toma de muestras y técnicas de estudio ....................................................................... 161
5.2.2. Citología normal........................................................................................................................ 162
5.2.3. Citopatología benigna............................................................................................................ 164
5.2.4. Citopatología maligna............................................................................................................. 167
5.2.5. Inmunohistoquímica en los derrames.............................................................................. 172
5.3. Líquido sinovial ....................................................................................................................................... 173
5.3.1. Análisis ......................................................................................................................................... 174
5.4. Líquido cefalorraquídeo ................................................................................................................... 177
5.4.1. Función ......................................................................................................................................... 177
5.4.2. Características físicas y composición ............................................................................... 177
5.4.3. Análisis ......................................................................................................................................... 178
5.4.4. Procesos benignos .................................................................................................................. 179
5.4.5. Procesos malignos ................................................................................................................... 181
5.5. Líquido amniótico ................................................................................................................................. 182
5.5.1. Estudio citológico ................................................................................................................... 183
Resumen ..................................................................................................................................................................... 185
Ejercicios propuestos......................................................................................................................................... 185
Supuestos prácticos ........................................................................................................................................... 186
Test de autoevaluación ..................................................................................................................................... 187
6. TRACTO DIGESTIVO Y VÍAS BILIARES ...................................................................................................... 191
Objetivos.................................................................................................................................................................... 191
Mapa conceptual.................................................................................................................................................. 192
Glosario....................................................................................................................................................................... 192
6.1. Introducción ............................................................................................................................................. 193
6.2. Cavidad oral .............................................................................................................................................. 195
6.2.1. Métodos de obtención de muestras. Indicaciones ................................................... 196
6.2.2. Lesiones inflamatorias ............................................................................................................. 196
6.2.3. Lesiones proliferativas ............................................................................................................ 197
6.2.4. Citopatología tumoral ............................................................................................................. 197
6.3. Esófago ......................................................................................................................................................... 198
6.3.1. Citología normal........................................................................................................................ 199
6.3.2. Esofagitis...................................................................................................................................... 200
6.3.3. Esófago de Barrett.................................................................................................................... 201
6.3.4. Tumores benignos ................................................................................................................... 202
6.3.5. Carcinoma epidermoide ....................................................................................................... 203
6.3.6. Adenocarcinoma ..................................................................................................................... 203
6.3.7. Otros tumores ........................................................................................................................... 204
6.4. Estómago .................................................................................................................................................... 204
6.4.1. Citología normal........................................................................................................................ 206
6.4.2. Procesos inflamatorios ........................................................................................................... 207
6.4.3. Metaplasia ................................................................................................................................... 208
6.4.4. Tumores benignos ................................................................................................................... 208
6.4.5. Adenocarcinoma gástrico .................................................................................................... 209
6.4.6. Otros tumores............................................................................................................................ 210
6.4.7. Biología molecular ................................................................................................................... 211
6.5. Intestinos delgado y grueso............................................................................................................ 212
6.5.1. Intestino delgado ..................................................................................................................... 212
6.5.2. Intestino grueso ........................................................................................................................ 214
6.5.3. Citología normal........................................................................................................................ 216
9ÍNDICE
ÍNDICE
6.5.4. Citopatología no tumoral ...................................................................................................... 217
6.5.5. Tumores benignos del intestino delgado....................................................................... 220
6.5.6. Tumores malignos del intestino delgado ...................................................................... 220
6.5.7. Tumores benignos del intestino grueso .......................................................................... 221
6.5.8. Tumores malignos del intestino grueso ........................................................................... 222
6.5.9. Tumores del canal anal .......................................................................................................... 223
6.5.10. Tumores del apéndice vermiforme................................................................................... 223
6.6. Vesícula biliar y vías biliares extrahepáticas........................................................................... 224
6.6.1. Citopatología no tumoral ...................................................................................................... 224
6.6.2. Citopatología tumoral ............................................................................................................. 225
Resumen ..................................................................................................................................................................... 226
Ejercicios propuestos......................................................................................................................................... 227
Supuestos prácticos ........................................................................................................................................... 228
Test de autoevaluación ..................................................................................................................................... 228
7. GLÁNDULAS SALIVALES, HÍGADO, VÍAS BILIARES Y PÁNCREAS .......................................... 231
Objetivos.................................................................................................................................................................... 231
Mapa conceptual.................................................................................................................................................. 232
Glosario....................................................................................................................................................................... 232
7.1. Glándulas salivales................................................................................................................................. 233
7.1.1. Histología de glándulas salivales ...................................................................................... 234
7.1.2. Métodos de exploración. Indicaciones.......................................................................... 236
7.1.3. Patrones de normalidad en citología de la cavidad oral
y glándulas salivales ................................................................................................................ 237
7.1.4. Citopatología ............................................................................................................................. 238
7.1.5. No diagnóstico ......................................................................................................................... 238
7.1.6. No neoplásico........................................................................................................................... 239
7.1.7. Atipia de significado indeterminado ............................................................................... 241
7.1.8. Neoplásico ................................................................................................................................. 242
7.1.9. Sospechoso de malignidad ................................................................................................ 245
7.1.10. Maligno ........................................................................................................................................ 249
7.2. Hígado .......................................................................................................................................................... 249
7.2.1. Métodos de exploración. Indicaciones.......................................................................... 250
7.2.2. Histología de hígado y vías biliares .................................................................................. 250
7.2.3. Patrones de normalidad en citología de hígado y vías biliares ............................. 252
7.2.4. Citopatología no tumoral de hígado y vías biliares .................................................... 253
7.2.5. Lesiones de contenido líquido .......................................................................................... 254
7.2.6. Citopatología tumoral benigna ........................................................................................... 255
7.2.7. Hepatocarcinoma .................................................................................................................... 256
7.2.8. Colangiocarcinoma.................................................................................................................. 257
7.2.9. Tumores metastásicos ............................................................................................................ 258
7.3. Páncreas ...................................................................................................................................................... 260
7.3.1. Métodos de exploración. Indicaciones.......................................................................... 260
7.3.2. Histología de páncreas .......................................................................................................... 261
7.3.3. Patrones de normalidad en citología de páncreas ..................................................... 262
7.3.4. Citopatología ............................................................................................................................. 263
7.3.5. No diagnóstico ......................................................................................................................... 263
7.3.6. Negativo para malignidad .................................................................................................... 264
7.3.7. Atípico ......................................................................................................................................... 266
7.3.8. Neoplásico ................................................................................................................................. 266
10CITOLOGÍA GENERAL
ÍNDICE
7.3.9. Sospechoso de malignidad ................................................................................................ 268
7.3.10. Maligno ........................................................................................................................................ 268
Resumen ..................................................................................................................................................................... 270
Ejercicios propuestos......................................................................................................................................... 270
Supuestos prácticos ........................................................................................................................................... 271
Test de autoevaluación ..................................................................................................................................... 272
8. GANGLIOS LINFÁTICOS, BAZO Y TIMO ................................................................................................. 275
Objetivos.................................................................................................................................................................... 275
Mapa conceptual.................................................................................................................................................. 275
Glosario....................................................................................................................................................................... 276
8.1. Introducción ............................................................................................................................................. 277
8.2. Mecanismos de respuesta inmunitaria .................................................................................... 278
8.3. Ganglios linfáticos ................................................................................................................................. 280
8.3.1. Histología .................................................................................................................................... 280
8.4. Bazo ............................................................................................................................................................... 281
8.4.1. Histología .................................................................................................................................... 282
8.5. Timo ................................................................................................................................................................ 283
8.5.1. Histología .................................................................................................................................... 283
8.6. Métodos de exploración. Indicaciones .................................................................................. 284
8.7. Patrones de normalidad en citología ....................................................................................... 284
8.8. Citopatología benigna ........................................................................................................................ 285
8.8.1. Linfadenitis reactiva inespecífica ....................................................................................... 285
8.8.2. Linfadenitis granulomatosa ................................................................................................... 286
8.8.3. Linfadenitis dermatopática ................................................................................................... 287
8.8.4. Mononucleosis infecciosa .................................................................................................... 288
8.9. Citopatología maligna ......................................................................................................................... 288
8.10. Linfomas ....................................................................................................................................................... 289
8.10.1. Linfomas tipo Hodgkin ........................................................................................................... 289
8.10.2. Linfomas no Hodgkin .............................................................................................................. 292
8.10.3. Inmunohistoquímica de los linfomas ............................................................................... 295
8.11. Tumores metastásicos ......................................................................................................................... 295
Resumen ..................................................................................................................................................................... 298
Ejercicios propuestos......................................................................................................................................... 298
Supuestos prácticos ........................................................................................................................................... 299
Test de autoevaluación ..................................................................................................................................... 299
9. GLÁNDULAS TIROIDES, PARATIROIDES Y SUPRARRENALES ................................................... 303
Objetivos.................................................................................................................................................................... 303
Mapa conceptual.................................................................................................................................................. 304
Glosario....................................................................................................................................................................... 304
9.1. Tiroides ......................................................................................................................................................... 305
9.1.1. Histología ................................................................................................................................... 306
9.1.2. Métodos de exploración. Indicaciones ......................................................................... 308
9.1.3. Evaluación de muestras citológicas .................................................................................. 309
9.1.4. Clasificación de lesiones celulares .................................................................................... 311
9.1.5. No diagnóstico o insatisfactorio ........................................................................................ 313
9.1.6. Benigno ........................................................................................................................................ 313
11ÍNDICE
ÍNDICE
9.1.7. Atipia de significado indeterminado o lesión folicular de significado
indeterminado ........................................................................................................................ 319
9.1.8. Neoplasia folicular o sospechoso de neoplasia folicular...................................... 320
9.1.9. Neoplasia folicular tipo células de Hurtle o sospechoso de neoplasia
folicular tipo células de Hurtle ......................................................................................... 322
9.1.10. Sospechoso de malignidad .............................................................................................. 324
9.1.11. Maligno ...................................................................................................................................... 325
9.2. Glándula paratiroides ......................................................................................................................... 328
9.2.1. Citopatología tumoral .......................................................................................................... 329
9.3. Glándula suprarrenal .......................................................................................................................... 331
9.3.1. Citopatología tumoral .......................................................................................................... 332
Resumen ..................................................................................................................................................................... 334
Ejercicios propuestos......................................................................................................................................... 334
Supuestos prácticos ........................................................................................................................................... 335
Test de autoevaluación ..................................................................................................................................... 336
10. PIEL, TEJIDOS BLANDOS, HUESO, SISTEMA NERVIOSO CENTRAL Y GLOBO
OCULAR ...................................................................................................................................................................... 339
Objetivos.................................................................................................................................................................... 339
Mapa conceptual.................................................................................................................................................. 340
Glosario....................................................................................................................................................................... 340
10.1. Piel................................................................................................................................................................... 341
10.1.1. Procesos infecciosos............................................................................................................ 343
10.1.2. Inflamaciones inespecíficas............................................................................................... 344
10.1.3. Lesiones neoplásicas............................................................................................................ 345
10.2. Tejidos blandos ...................................................................................................................................... 346
10.2.1. Fascitis ........................................................................................................................................ 347
10.2.2. Tenosinovitis nodular ........................................................................................................... 347
10.2.3. Fibromatosis ............................................................................................................................ 348
10.2.4. Lipoma ....................................................................................................................................... 348
10.2.5. Leiomioma ................................................................................................................................ 349
10.2.6. Mixoma ...................................................................................................................................... 349
10.2.7. Schwannoma........................................................................................................................... 350
10.2.8. Fibrosarcoma ........................................................................................................................... 351
10.2.9. Liposarcoma ............................................................................................................................ 351
10.2.10. Rabdomiosarcoma ................................................................................................................ 352
10.2.11. Fibrohistiocitoma maligno.................................................................................................. 353
10.3. Hueso ............................................................................................................................................................ 353
10.3.1. Histología .................................................................................................................................. 354
10.3.2. Citopatología de lesiones benignas ............................................................................... 355
10.3.3. Citopatología de tumores malignos ............................................................................... 356
10.4. Sistema nervioso central ................................................................................................................... 357
10.4.1. Histología .................................................................................................................................. 358
10.4.2. Citología normal ..................................................................................................................... 361
10.4.3. Citopatología de las lesiones tumorales primarias ................................................... 362
10.4.4. Astrocitoma ............................................................................................................................. 362
10.4.5. Oligodendroglioma .............................................................................................................. 364
10.4.6. Meningioma ............................................................................................................................. 364
10.4.7. Ependimoma........................................................................................................................... 365
10.4.8. Meduloblastoma.................................................................................................................... 366
12CITOLOGÍA GENERAL
ÍNDICE
10.5. Globo ocular ............................................................................................................................................ 366
10.5.1. Métodos de exploración. Indicaciones ....................................................................... 368
10.5.2. Citopatología no tumoral .................................................................................................... 368
10.5.3. Citopatología tumoral ......................................................................................................... 369
Resumen ..................................................................................................................................................................... 370
Ejercicios propuestos......................................................................................................................................... 371
Supuestos prácticos ........................................................................................................................................... 371
Test de autoevaluación ..................................................................................................................................... 372
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