Prótesis completas (2.ª edición revisada y actualizada)

Descripción

Damos un paso más en la enseñanza tanto teórica como práctica de las técnicas, materiales, instrumentos y equipos utilizados en la elaboración de prótesis destinadas al paciente edéntulo total. Como novedad, en esta segunda edición revisada y actualizada, incorporamos videotutoriales de todas las prácticas, enfocados en mostrar a los estudiantes los procedimientos fundamentales en el entorno real del laboratorio de prótesis. 

Los contenidos se basan en la elaboración de una prótesis completa con materiales provisionales que sirven de base y que posteriormente se transformarán en una prótesis completa definitiva, que pueda ser alojada en la boca del paciente con total seguridad. Todos estos procedimientos se describen con detalle en los videotutoriales elaborados para esta segunda edición, además de un gran número de fotografías de supuestos reales desarrollados en el taller de prótesis dental. 

Por último, se completa el libro con las técnicas de reparación o composturas de prótesis completas, rebases de las mismas y contenidos básicos en prevención de riesgos laborales y de gestión medioambiental, tan importantes y necesarios para hacer de nuestro trabajo y su entorno, un medio más seguro.

PRESENTACIÓN ............................................................................................................................................................. 11

1. CARACTERIZACIÓN ANATÓMICA DE LOS MAXILARES EDÉNTULOS .................................. 13

Objetivos ................................................................................................................................................................... 13

Mapa conceptual ................................................................................................................................................. 14

Glosario ...................................................................................................................................................................... 14

1.1. Estudio anatómico de los desdentados totales ............................................................... 15

1.1.1. Anatomía del maxilar superior ........................................................................................... 15

1.1.2. Anatomía del mandibular o maxilar inferior ................................................................. 18

1.2. Plancha base de una prótesis completa ................................................................................ 20

1.2.1. Características de la plancha base ................................................................................... 20

1.2.2. Diseño de la plancha base: límites funcionales .......................................................... 22

1.2.3. Confección de la plancha base: materiales y técnicas de elaboración ............ 28

1.2.4. Alivio de la mucosa móvil ................................................................................................... 33

Resumen .................................................................................................................................................................... 34

Práctica n.° 1 .......................................................................................................................................................... 35

Práctica n.° 2 .......................................................................................................................................................... 36

Actividades de autoevaluación .................................................................................................................. 38

2. TÉCNICAS DE MONTAJE EN PRUEBA DE PRÓTESIS COMPLETAS .......................................... 41

Objetivos ................................................................................................................................................................... 41

Mapa conceptual ................................................................................................................................................. 42

Glosario ...................................................................................................................................................................... 42

2.1. Dientes artificiales: criterios de selección ........................................................................... 43

2.1.1. Características de los dientes artificiales ........................................................................ 44

2.1.2. Dimensión de la arcada dentaria ...................................................................................... 51ComentarioDestacados

6PRÓTESIS COMPLETAS

ÍNDICE

2.2. Rodillos de articulación o de mordida .................................................................................. 55

2.2.1. Dimensiones de los rodillos de articulación ................................................................ 56

2.2.2. Elaboración de rodillos de articulación ......................................................................... 60

2.2.3. Colocación de los rodillos de articulación en boca y toma de registros

en clínica .................................................................................................................................... 61

2.2.4. Interpretación de la prescripción ..................................................................................... 62

2.3. Técnicas de montaje de dientes artificiales ......................................................................... 64

2.3.1. Montaje en el articulador de modelos con rodillos de articulación .................. 64

2.3.2. Procedimiento de montaje de dientes artificiales ..................................................... 66

2.3.3. Oclusión en prótesis completas ....................................................................................... 75

Resumen .................................................................................................................................................................... 76

Práctica n.° 3 .......................................................................................................................................................... 77

Práctica n.° 4 .......................................................................................................................................................... 79

Actividades de autoevaluación .................................................................................................................. 82

3. TÉCNICAS DE PROCESADO DE PRÓTESIS COMPLETAS: ENMUFLADO .............................. 85

Objetivos ................................................................................................................................................................... 85

Mapa conceptual ................................................................................................................................................. 86

Glosario ...................................................................................................................................................................... 86

3.1. Introducción ............................................................................................................................................ 87

3.2. Modelado en cera de los contornos de la prótesis ...................................................... 87

3.2.1. Encerado de la prótesis completa en prueba ............................................................ 88

3.2.2. Prueba en cera .......................................................................................................................... 94

3.2.3. Encerado definitivo de la prótesis completa .............................................................. 94

3.3. Pasos previos al enmuflado de la prótesis completa .................................................... 96

3.3.1. Sellado periférico de la plancha base al modelo ...................................................... 97

3.3.2. Deszocalado de la prótesis completa ........................................................................... 97

3.4. Procedimiento de enmuflado de la prótesis completa ............................................... 98

3.4.1. Enmuflado tradicional ........................................................................................................... 98

3.4.2. Enmuflado por inyección .................................................................................................... 103

3.4.3. Enmuflado mediante vertido ............................................................................................. 103

3.4.4. Escaldado de las prótesis completas ............................................................................. 104

Resumen .................................................................................................................................................................... 106

Práctica n.° 5 .......................................................................................................................................................... 106

Práctica n.° 6 .......................................................................................................................................................... 108

Práctica n.° 7 .......................................................................................................................................................... 109

Actividades de autoevaluación .................................................................................................................. 113

4. TÉCNICAS DE EMPAQUETADO DE PRÓTESIS COMPLETAS: RESINAS ACRÍLICAS ....... 117

Objetivos ................................................................................................................................................................... 117

Mapa conceptual ................................................................................................................................................. 118

Glosario ...................................................................................................................................................................... 118

4.1. Resinas acrílicas utilizadas en prótesis completas ........................................................... 119

4.1.1. Componentes de la resina acrílica ................................................................................... 120

4.1.2. Clasificación de las resinas acrílicas ................................................................................. 121

4.1.3. Fases de la mezcla de resina acrílica ............................................................................... 124

7PRÓTESIS COMPLETAS

ÍNDICE

4.2. Realización de retenciones en los dientes artificiales .................................................. 126

4.2.1. Retenciones antes del enmuflado .................................................................................... 126

4.2.2. Retenciones durante el enmuflado .................................................................................. 127

4.3. Procedimiento de empaquetado en prótesis completas .......................................... 128

4.3.1. Empaquetado de resinas termopolimerizables ......................................................... 128

4.3.2. Empaquetado de resinas autopolimerizables ............................................................ 131

4.4. Polimerización o curado de resinas acrílicas ...................................................................... 133

4.4.1. Control del tiempo y la temperatura durante la polimerización ........................... 133

4.4.2. Control de la presión durante la polimerización ........................................................ 135

4.4.3. Fenómenos derivados de la polimerización ............................................................... 136

4.5. Proceso de desenmuflado de la prótesis completa ...................................................... 139

Resumen .................................................................................................................................................................... 140

Práctica n.° 8 .......................................................................................................................................................... 140

Actividades de autoevaluación .................................................................................................................. 143

5. REMONTADO Y TALLADO DE PRÓTESIS COMPLETAS .................................................................. 147

Objetivos ................................................................................................................................................................... 147

Mapa conceptual ................................................................................................................................................. 148

Glosario ...................................................................................................................................................................... 148

5.1. Factores que contribuyen a incrementar los cambios

dimensionales durante el proceso de polimerización ................................................. 149

5.1.1. Conservación de los valores de resistencia a la compresión de la escayola ...... 149

5.1.2. Mezcla y espatulado de la escayola ............................................................................... 151

5.1.3. Prensado de la resina ............................................................................................................. 151

5.1.4. Factores relacionados con el propio proceso

de polimerización de las resinas ...................................................................................... 153

5.2. Remontaje primario de la prótesis completa en el articulador .............................. 155

5.2.1. Control de la dimensión vertical de la prótesis .......................................................... 156

5.2.2. Control de los contactos prematuros ............................................................................. 156

5.3. Reajuste oclusal mediante la técnica de tallado selectivo

en el articulador .................................................................................................................................... 158

5.3.1. Máxima intercuspidación ..................................................................................................... 160

5.3.2. Lateralidad ................................................................................................................................ 161

5.3.3. Protrusión .................................................................................................................................... 163

5.3.4. Retrusión ..................................................................................................................................... 163

5.4. Remontaje secundario de la prótesis completa ............................................................... 165

Resumen .................................................................................................................................................................... 166

Práctica n.° 9 .......................................................................................................................................................... 166

Actividades de autoevaluación .................................................................................................................. 168

6. REPASADO, PULIDO Y ABRILLANTADO DE PRÓTESIS COMPLETAS .................................... 171

Objetivos ................................................................................................................................................................... 171

Mapa conceptual ................................................................................................................................................. 172

Glosario ...................................................................................................................................................................... 172

6.1. Repasado y pulido de la prótesis completa ........................................................................ 173

6.1.1. Maquinaria específica para el repasado y pulido de la prótesis ......................... 174

6.1.2. Materiales e instrumentales para el repasado y pulido de la prótesis ............... 175

6.1.3. Técnicas de repasado y pulido de la prótesis ............................................................ 184

8PRÓTESIS COMPLETAS

ÍNDICE

6.2. Abrillantado de la prótesis completa .................................................................................... 188

6.2.1. Maquinaria para el abrillantado de la prótesis ............................................................ 188

6.2.2. Materiales e instrumentales para el abrillantado de la prótesis ............................ 189

6.2.3. Técnicas de abrillantado de la prótesis ......................................................................... 191

6.3. Presentación de la prótesis completa acabada en clínica: prueba final .......... 191

Resumen .................................................................................................................................................................... 192

Práctica n.° 10 ....................................................................................................................................................... 193

Actividades de autoevaluación .................................................................................................................. 195

7. REPARACIONES Y REBASES DE PRÓTESIS COMPLETAS .............................................................. 197

Objetivos ................................................................................................................................................................... 197

Mapa conceptual ................................................................................................................................................. 198

Glosario ...................................................................................................................................................................... 198

7.1. Reparación o compostura de una prótesis con fractura de dientes .................. 198

7.1.1. Composturas de dientes anteriores ................................................................................. 199

7.1.2. Composturas de dientes posteriores .............................................................................. 203

7.2. Reparación o compostura de una prótesis

con fractura de la base ................................................................................................................... 206

7.2.1. Compostura de una fisura o fractura sin separación de la base ........................... 207

7.2.2. Compostura de una fractura con separación de dos o más partes .................... 208

7.2.3. Reposición de retenedores ................................................................................................. 212

7.3. Rebases ....................................................................................................................................................... 214

7.3.1. Concepto de rebase .............................................................................................................. 215

7.3.2. Tipos de rebases ..................................................................................................................... 215

7.3.3. Materiales y equipos utilizados para las técnicas de rebase ................................ 218

Resumen .................................................................................................................................................................... 219

Práctica n.° 11 ....................................................................................................................................................... 220

Actividades de autoevaluación .................................................................................................................. 222

8. PREVENCIÓN DE RIESGOS LABORALES Y PROTECCIÓN MEDIOAMBIENTAL

EN EL TALLER DE PRÓTESIS DENTALES .................................................................................................. 225

Objetivos ................................................................................................................................................................... 225

Mapa conceptual ................................................................................................................................................. 226

Glosario ...................................................................................................................................................................... 226

8.1. Organización de la prevención de riesgos laborales en los talleres

de prótesis dentales ........................................................................................................................... 227

8.1.1. Normativa de la prevención de riesgos laborales en prótesis dentales ........... 229

8.2. Identificación de riesgos en cada una de las zonas de trabajo

del taller de prótesis dentales ..................................................................................................... 230

8.2.1. Riesgos de la zona húmeda ................................................................................................ 232

8.2.2. Riesgos de la zona de almacén ......................................................................................... 232

8.2.3. Riesgos de los puestos de trabajo ................................................................................... 233

8.2.4. Riesgos de la zona de oficinas .......................................................................................... 234

8.3. Factores y situaciones de riesgo ................................................................................................. 235

8.3.1. Exposición a agentes químicos ......................................................................................... 236

8.3.2. Exposición a agentes físicos ............................................................................................... 237

9PRÓTESIS COMPLETAS

ÍNDICE

8.3.3. Exposición a agentes biológicos ...................................................................................... 242

8.3.4. Ergonomía .................................................................................................................................. 243

8.3.5. Psicosociología ........................................................................................................................ 245

8.4. Sistemas de seguridad aplicados a las máquinas y equipos ..................................... 246

8.5. Seguridad en el taller de prótesis dentales ......................................................................... 248

8.5.1. Normas de actuación en caso de emergencia ............................................................ 248

8.5.2. Medios y equipos de protección individual ............................................................... 251

8.5.3. Protección colectiva .............................................................................................................. 253

8.6. Protección medioambiental y residuos .................................................................................. 254

8.6.1. Normativa sobre residuos .................................................................................................... 255

8.6.2. Gestión de residuos en el taller de prótesis dentales .............................................. 255

8.6.3. Gestión medioambiental ..................................................................................................... 258

Resumen .................................................................................................................................................................... 260

Ejercicios propuestos ........................................................................................................................................ 261

Lee y debate en clase ...................................................................................................................................... 263

Actividades de autoevaluación .................................................................................................................. 263