Prótesis parciales removibles metálicas, de resina y mixtas (2.ª edición revisada y actualizada)

Descripción

Dicen que una imagen vale más que mil palabras y, puesto que nos encontramos ante una obra eminentemente práctica en la que ver cómo proceder y cómo aplicar es fundamental, ofrecemos esta segunda edición, revisada y ampliada, en la que incluimos algo esencial: casi una veintena de videotutoriales con los que visualizar la aplicación y ejecución de las distintas prácticas del libro. Hemos mantenido el principio original de la obra en el que sostenemos que para el tratamiento del paciente desdentado, parcialmente edéntulo, se hace necesario describir con detalle los elementos que componen una prótesis parcial removible, su diseño y el paralelizado de los modelos. Estos conocimientos previos van a ser los pilares básicos que sustenten la correcta fabricación de prótesis de este tipo, y que den como resultado una prótesis totalmente equilibrada, estabilizada, retentiva y soportada en los tejidos que toman contacto con ella. 

Para completar los contenidos exigidos, se estudia, tanto de forma teórica como práctica, la elaboración de las prótesis parciales removibles de resina, así como los anclajes o ataches, elementos fundamentales para la confección de prótesis mixtas. 

PRESENTACIÓN ............................................................................................................................................................. 11

Parte I

ESTUDIO DEL DESDENTADO PARCIAL Y DISEÑO DE LA PRÓTESIS

PARCIAL REMOVIBLE METÁLICA

1. MODELOS DE EDENTACIÓN PARCIAL Y COMPONENTES DE LAS PRÓTESIS

PARCIALES REMOVIBLES METÁLICAS ...................................................................................................... 15

Objetivos ................................................................................................................................................................... 15

Mapa conceptual ................................................................................................................................................. 16

Glosario ...................................................................................................................................................................... 16

1.1. Fases del tratamiento de un desdentado parcial ............................................................ 17

1.2. Estudio de los modelos de dentición parcial .................................................................... 19

1.2.1. Clases de Kennedy ................................................................................................................. 20

1.2.2. Reglas de Applegate aplicables a la clasificación de Kennedy ........................... 22

1.3. Componentes que integran una prótesis parcial removible metálica ................ 23

1.3.1. Conector mayor ....................................................................................................................... 25

1.3.2. Conector menor ....................................................................................................................... 32

1.3.3. Apoyos o topes oclusales ................................................................................................... 34

1.3.4. Sillas o bases ............................................................................................................................. 38

1.3.5. Retenedores o ganchos ........................................................................................................ 38

Resumen .................................................................................................................................................................... 48

Ejercicios propuestos ........................................................................................................................................ 49

Práctica n.º 1............................................................................................................................................................ 52

Práctica n.º 2 ........................................................................................................................................................... 53

Actividades de autoevaluación .................................................................................................................. 54ComentarioDestacados

6PRÓTESIS PARCIALES REMOVIBLES METÁLICAS, DE RESINA Y MIXTAS

ÍNDICE

2. PARALELIZADO Y DISEÑO DE LA PRÓTESIS PARCIAL REMOVIBLE METÁLICA .............. 57

Objetivos ................................................................................................................................................................... 57

Mapa conceptual ................................................................................................................................................. 58

Glosario ...................................................................................................................................................................... 58

2.1. Análisis de la prótesis parcial removible metálica ........................................................... 59

2.1.1. Características de la prótesis parcial removible metálica ....................................... 59

2.1.2. Objetivos de la prótesis parcial removible metálica ................................................ 60

2.2. Paralelómetro. Conceptos generales ....................................................................................... 60

2.2.1. Funciones del paralelómetro .............................................................................................. 61

2.2.2. Componentes del paralelómetro ..................................................................................... 62

2.3. Paralelizado de modelos ................................................................................................................. 63

2.3.1. Procedimiento de paralelizado de modelos de dentición parcial .................... 63

2.4. Consideraciones biomecánicas de la prótesis parcial removible metálica ...... 76

2.4.1. Principios biomecánicos ...................................................................................................... 77

2.4.2. Factores determinantes en el diseño de una prótesis parcial removible

metálica ....................................................................................................................................... 79

2.5. Diseño de una prótesis parcial removible metálica ........................................................ 80

2.5.1. Líneas de ayuda para el diseño ......................................................................................... 81

2.5.2. Procedimiento para el diseño de modelos diagnósticos ...................................... 85

Resumen .................................................................................................................................................................... 95

Práctica n.º 3 ........................................................................................................................................................... 95

Actividades de autoevaluación .................................................................................................................. 98

Parte II

OBTENCIÓN DEL MODELO REFRACTARIO Y PREPARACIÓN

DEL MODELO EN CERA

3. OBTENCIÓN DEL MODELO REFRACTARIO Y MODELADO EN CERA .................................... 103

Objetivos ................................................................................................................................................................... 103

Mapa conceptual ................................................................................................................................................. 104

Glosario ...................................................................................................................................................................... 104

3.1. Marcaje, bloqueo y alivio del modelo maestro ................................................................ 105

3.1.1. Marcaje en el modelo maestro .......................................................................................... 105

3.1.2. Bloqueo de áreas retentivas ................................................................................................ 106

3.1.3. Alivio en el modelo maestro .............................................................................................. 108

3.2. Duplicado de modelos refractarios .......................................................................................... 110

3.2.1. Muflas de duplicado con gelatina ................................................................................... 110

3.2.2. Procedimiento de duplicado del modelo maestro .................................................. 111

3.2.3. Obtención del modelo refractario ................................................................................... 114

3.2.4. Precalentamiento y endurecimiento del modelo refractario ................................. 117

3.3. Encerado del modelo refractario ............................................................................................... 118

3.3.1. Transferencia del diseño al modelo refractario ........................................................... 119

3.3.2. Encerado de la estructura .................................................................................................... 119

3.3.3. Colocación de jitos o bebederos .................................................................................... 125

Resumen .................................................................................................................................................................... 130

Práctica n.º 4 ........................................................................................................................................................... 130

Práctica n.º 5 ........................................................................................................................................................... 131

Actividades de autoevaluación .................................................................................................................. 134

7PRÓTESIS PARCIALES REMOVIBLES METÁLICAS, DE RESINA Y MIXTAS

ÍNDICE

Parte III

ELABORACIÓN, ACABADO Y REPARACIÓN DE LA BASE METÁLICA

4. OBTENCIÓN Y ACABADO DE LA ESTRUCTURA METÁLICA DE LA PRÓTESIS PARCIAL

REMOVIBLE ............................................................................................................................................................... 139

Objetivos ................................................................................................................................................................... 139

Mapa conceptual ................................................................................................................................................. 140

Glosario ...................................................................................................................................................................... 140

4.1. Revestimiento. Conceptos generales ....................................................................................... 141

4.1.1. Definición y composición del revestimiento ............................................................... 142

4.1.2. Funciones del revestimiento ............................................................................................... 144

4.1.3. Tipos de revestimiento ......................................................................................................... 146

4.1.4. Elección del revestimiento .................................................................................................. 147

4.2. Cilindro de colado ............................................................................................................................... 147

4.2.1. Tipos de cilindros de colado ............................................................................................. 148

4.2.2. Colocación de los modelos en el cilindro y revestimiento

de los mismos ......................................................................................................................... 149

4.2.3. Precalentamiento del cilindro ............................................................................................ 151

4.3. Aleaciones metálicas para el colado ....................................................................................... 156

4.3.1. Aleaciones de alta nobleza ................................................................................................ 157

4.3.2. Aleaciones nobles .................................................................................................................. 158

4.3.3. Aleaciones de metal base ................................................................................................... 159

4.4. Métodos de fundición de las aleaciones y colado ......................................................... 161

4.4.1. Fundición con soplete .......................................................................................................... 162

4.4.2. Fundición por resistencia eléctrica .................................................................................. 163

4.4.3. Fundición por inducción ..................................................................................................... 164

4.4.4. Fundición por arco voltaico o arco eléctrico .............................................................. 164

4.5. Enfriamiento del cilindro .................................................................................................................. 165

4.6. Fallos en el colado ............................................................................................................................... 166

Resumen .................................................................................................................................................................... 166

Práctica n.º 6 ........................................................................................................................................................... 167

Práctica n.º 7 ........................................................................................................................................................... 169

Actividades de autoevaluación .................................................................................................................. 171

5. ACABADO Y PULIDO DE LA ESTRUCTURA. SOLDADURA METÁLICA .................................. 175

Objetivos ................................................................................................................................................................... 175

Mapa conceptual ................................................................................................................................................. 176

Glosario ...................................................................................................................................................................... 176

5.1. Extracción y limpieza de la estructura metálica del cilindro de colado ........... 177

5.1.1. Extracción de la estructura metálica del cilindro de colado ................................. 178

5.1.2. Limpieza y arenado de la estructura metálica ............................................................. 179

5.1.3. Eliminación de jitos o bebederos .................................................................................... 180

5.2. Repasado y pulido de la estructura metálica ..................................................................... 181

5.2.1. Pulido electrolítico ................................................................................................................. 184

5.2.2. Adaptación de la estructura metálica al modelo maestro ...................................... 185

5.2.3. Pulido con gomas ................................................................................................................... 186

5.2.4. Brillo final .................................................................................................................................... 187

5.3. Envío a la clínica de la estructura metálica acabada ..................................................... 189

5.4. Soldadura de elementos metálicos .......................................................................................... 190

8PRÓTESIS PARCIALES REMOVIBLES METÁLICAS, DE RESINA Y MIXTAS

ÍNDICE

5.4.1. Aleaciones utilizadas ............................................................................................................. 190

5.4.2. Áreas de soldadura ................................................................................................................ 192

5.4.3. Tipos de soldadura metálica .............................................................................................. 193

5.4.4. Resistencia y calidad de la soldadura ............................................................................. 195

5.4.5. Técnicas de soldadura .......................................................................................................... 196

Resumen .................................................................................................................................................................... 200

Práctica n.º 8 ........................................................................................................................................................... 200

Actividades de autoevaluación .................................................................................................................. 203

Parte IV

PRÓTESIS MIXTAS

6. INCLUSIÓN DE COMPONENTES DE PRÓTESIS MIXTAS Y RETENEDORES FORJADOS

EN LA PRÓTESIS PARCIAL REMOVIBLE METÁLICA ........................................................................... 207

Objetivos ................................................................................................................................................................... 207

Mapa conceptual ................................................................................................................................................. 208

Glosario ...................................................................................................................................................................... 208

6.1. Elementos de las prótesis mixtas ................................................................................................ 209

6.1.1. Elementos que componen un anclaje ............................................................................ 210

6.1.2. Clasificación de los anclajes ............................................................................................... 211

6.1.3. Tipos de anclajes .................................................................................................................... 214

6.1.4. Selección del anclaje más idóneo ................................................................................... 221

6.1.5. Ventajas y desventajas del uso de anclajes .................................................................. 222

6.2. Procedimiento de colocación del elemento secundario

de los anclajes mediante paralelómetro ............................................................................... 224

6.2.1. Eliminación de retenciones en dientes pilares

con movimientos anteroposteriores ................................................................................ 224

6.2.2. Eliminación de retenciones en dientes pilares

con movimientos laterolaterales ....................................................................................... 225

6.2.3. Vía de inserción ....................................................................................................................... 226

6.2.4. Colocación del anclaje o atache con paralelómetro ................................................ 226

6.3. Procedimiento de confección, colocación y fijación

de ganchos o retenedores forjados ........................................................................................ 228

6.3.1 Paralelizado del modelo maestro para el diseño y confección de ganchos

forjados ....................................................................................................................................... 228

6.3.2. Técnicas de construcción de ganchos forjados ......................................................... 229

Resumen .................................................................................................................................................................... 232

Práctica n.º 9 ........................................................................................................................................................... 232

Actividades de autoevaluación .................................................................................................................. 237

Parte V

OBTENCIÓN DE LA PRÓTESIS PARCIAL REMOVIBLE METÁLICA ACABADA

7. MONTAJE DE DIENTES EN LA PRÓTESIS PARCIAL REMOVIBLE METÁLICA Y SU

POSITIVADO EN ACRÍLICO ............................................................................................................................. 243

Objetivos ................................................................................................................................................................... 243

Mapa conceptual ................................................................................................................................................. 244

9PRÓTESIS PARCIALES REMOVIBLES METÁLICAS, DE RESINA Y MIXTAS

ÍNDICE

Glosario ...................................................................................................................................................................... 244

7.1. Prueba del metal en la boca ......................................................................................................... 245

7.2. Selección y ajuste de dientes artificiales ............................................................................... 246

7.3. Montaje de dientes artificiales ..................................................................................................... 248

7.3.1. Montaje de dientes anteriores ........................................................................................... 249

7.3.2. Montaje de dientes posteriores ........................................................................................ 251

7.3.3. Oclusión en la prótesis parcial removible metálica .................................................. 253

7.4. Modelado anatómico de la base de la prótesis parcial .............................................. 254

7.4.1. Prueba en la clínica de la prótesis encerada ................................................................ 256

7.5. Técnicas de positivado en resina y su polimerización .................................................. 256

7.5.1. Técnica con resina termopolimerizable ......................................................................... 256

7.5.2. Técnicas con resina autopolimerizable .......................................................................... 258

7.6. Remontaje en articulador y ajuste de la oclusión ............................................................ 262

7.6.1. Reajuste de la oclusión ......................................................................................................... 262

7.6.2. Eliminación de puntos de contacto prematuro .......................................................... 263

7.7. Acabado de la prótesis parcial removible metálica ....................................................... 263

7.7.1. Repasado y pulido ................................................................................................................. 263

7.7.2. Abrillantado .............................................................................................................................. 264

Resumen .................................................................................................................................................................... 265

Práctica n.º 10 ........................................................................................................................................................ 265

Práctica n.º 11 ........................................................................................................................................................ 266

Actividades de autoevaluación .................................................................................................................. 269